第一阶段康复

（一）康复频率：每周三次，在术后两周内开始；

（二）康复目标：

1.保护修补的半月板组织；

2.减少疼痛水肿：可以使用电疗、冰敷、弹绷，水肿严重的甚至可以请医师帮忙抽水；

3.恢复膝盖伸直到0度；

4.重启股四头肌肌力。

（三）关节活动度（ROM，Range Of Motion）：

1.在伸直方面，一定要让膝盖可以完全伸直

2.在弯曲方面，对稳定型的患者，在四周前可以在非承重下来让膝盖弯曲到90度（可用gravity assisted ROM或CPM），4周后再进行踩地承重下的关节活动。对于不稳定型的患者，可以先让半月板好好修复1 ~2周后，再进行关节活动运动。

（四）肌力运动：

1.股四头肌训练：非常重要；

2.核心肌肉训练；

3.髋关节肌肉训练。

（五）走路护具使用：

1.稳定型半月板撕裂术后：使用枢纽式膝盖护具（Hinged knee brace）把膝盖固定在伸直状态，前4周可以适量的踩地承重走路，如果走路会疼痛不稳，可以使用腋下拐帮忙。等到股四头肌力训练足够、不会软脚（约6周之后），再把护具拿掉。

2.非稳定型半月板撕裂术后：使用枢纽式膝盖护具（Hinged knee brace）把膝盖固定在伸直状态，但前4周尽量不要踩地，4周后再开始适量的踩地承重走路

（六）进到下一阶段的条件：通常稳定型的约需6周，非稳定型的需6~8周。

1.膝盖可以完全伸直；

2.步态正常，不须拐杖或护具；

3.可以直膝抬腿20下；

4.膝盖没有积水。

第二阶段康复

（一）康复频率：每周三次

（二）康复目标：

1.膝盖活动度完全正常；

2.回到轻度负荷的工作和运动（走路、游泳、直线慢跑）；

3.走路步态平衡正常。

（三）关节活动度（ROM，Range Of Motion）：

1.膝盖可以完全伸直

2.在弯曲方面，可以使用徒手治疗或踩脚踏车，让关节活动度完全正常

（四）肌力运动：

1.下肢肌力训练：做闭合链运动（Closed kinetic chain exercises）为主，像是腿部推蹬（leg press）、深蹲（squat）、弓步蹲（lunge）等。如果要做开放炼运动（open kinetic chain exercises），记得先不要加重量，因为开放炼对半月板的负荷比较大。

2.核心肌肉训练；

3.心肺训练：游泳（不要做蛙式踢腿）、平地骑脚踏车。

（五）进到下一阶段的条件：

1.可以一脚一阶的上下楼梯；

2.活动后膝盖酸痛不超过一天；

3.可以单脚站超过30秒；

4.可以蹲下两脚膝盖弯曲超过75度。

第三阶段康复

（一）康复频率：每周三次

（二）康复目标：

1.单脚站立可平衡；

2.恢复下肢的本体感觉；

3.回到重度负荷的工作；

4.可做休闲的网球、羽球运动，可每周慢跑五次；

5.切记还不要做会让膝盖旋转的运动（像是折返跑）或增强式训练（Plyometric Training）。

（三）肌力运动：

1.大腿肌耐力训练：包含股四头肌和大腿后侧肌群；

2.平衡稳定度训练；

3.低速度低震幅的敏捷度训练：像前后小跳跃，前后慢跑，侧向交替跳步；

4.心肺训练：游泳、跑步机、滑步机训练。

（四）进到下一阶段的条件：

1.单脚站立可以平衡稳定；

2.正常慢跑；

3.活动时疼痛感不超过两成。

第四阶段康复

（一）康复频率：每周二次

（二）康复目标：

1.正常的双脚或单脚落地控制；

2.回到竞争性的运动（足球、篮球、橄榄球等）；

3.肌力或增强式训练中，膝盖不会疼痛；

（三）肌力运动：

1.大腿肌耐力训练；

2.增强式训练，敏捷度训练；

3.下肢神经肌肉控制再教育，本体感觉训练；

4.针对运动作的特殊训练。

参考文献：Meniscus Injuries: A Review of Rehabilitation and Return to Play. Clin Sports Med. 2020 Jan;39(1):165-183.