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营造良好环境，共助心理健康

每年的10月10日是“世界精神卫生日”，在新冠肺炎疫情大流行期间，良好的心理健康尤为重要。

我这样一个“体面”的人

会和精神疾病的节日有什么关系？

中国科学院院士陆林在科普栏目《院士开讲》中提到，新冠肺炎疫情暴发以来，全球数亿人出现失眠问题，新增7000万抑郁症患者，9000万焦虑症患者。

世界卫生组织（WHO）数据显示，全球约有3.5亿人正在遭受抑郁症的折磨，占全部疾病负担的6.2％，且发病率逐年攀升，已成为全球第2位疾患。

数据来源：《柳叶刀》子刊

每个人，在不同的人生阶段，都避免不了精神心理问题的波及。今天我们就来说说抑郁症的那些事儿~

抑郁症如何识别、评估？

参照《精神障碍诊断统计手册》《中国精神障碍分类与诊断标准·第三版》，抑郁症诊断标准包括症状标准、严重程度标准、病程标准和排除标准，需符合此4项诊断才能成立。

? 症状标准

以心境低落为主（感到悲伤、空虚、无望，流泪），并至少有下列４项：

图1 抑郁症症状表现

? 严重程度标准

根据抑郁症评定量表评定。

（1）自评量表：９项患者健康问卷（PHQ-9）评分，用于抑郁症状的快速筛查和评估。

表1 PHQ-9评分量表

说明：5～9分轻度抑郁，10～14分中度抑郁，15～19分中重度抑郁，20～27分重度抑郁。

（2）他评量表：汉密尔顿抑郁量表（HAMD量表，该量表有17项、21项和24项等3种版本，本文以17项为例）评分，是临床应用最普遍的经典抑郁症状他评量表。

表2 HAMD评分量表

说明：HAMD-17评分：7～17分可能有抑郁症，18～24分肯定有抑郁症，＞24分严重抑郁症。

? 病程标准

符合症状标准，且至少持续２周。

? 排除标准

排除器质性精神障碍、精神分裂症和双相障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁障碍。

抑郁症如何治疗？

1. 药物治疗

抗抑郁药是抑郁障碍的主要治疗药物，有效率为60%~80%。

抗抑郁药物使用的总体原则：

• 尽可能单一用药，难治性病例考虑联合抗抑郁药物、增效剂或抗精神病药物，不主张2种以上抗抑郁药物联用。
• 选择适宜的起始剂量，通常在1～2周内逐步滴定到治疗剂量，至少用药2～4周才可根据疗效及安全性决定是否进行剂量调整。
• 能耐受的最大剂量或足量治疗4周方可考虑换药；药物治疗的选择需同时考虑焦虑、躯体疾病及物质依赖等共病的治疗。

表3 常用的抗抑郁药物

2. 心理治疗

心理治疗目标：减轻患者的核心症状，每种心理治疗都有各自特殊的设置，聚焦于患者当前的问题，治疗师和患者都要求保持积极主动，需应用量表进行症状的检测。一般都需进行心理教育，治疗常具有时间限制，通常合并药物治疗。

心理治疗的选择：应综合考虑患者、治疗师及医疗资源的可获得性。医生在选择心理治疗时还应充分考虑患者病情的严重程度、治疗的安全性和相对禁忌证，中重度抑郁障碍不宜单独应用心理治疗

表4 常用的心理治疗

3. 物理治疗

包括改良电抽搐治疗（MECT）、重复经颅磁刺激（rTMS），以及一些开展较少的物理治疗，包括光疗、经颅直流电刺激、迷走神经刺激、深部脑刺激等。

表5 常用的物理治疗

抑郁症？躁郁症？傻傻分不清？

专家教你2分钟分辨抑郁症和躁郁症。

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视频来源：人民日报

调节情绪小妙招~

• 平时生活中尽量保持一个平和的心态，不要过于钻牛角尖。
• 合理安排作息时间，不熬夜，坚持每日运动。
• 遇事多积极乐观看待，莫受他人影响，当感觉紧张和不知所措时不要过分压抑自己，找方法适当发泄一番。
• 寻找自己情绪上的“锚”，可以是你的好朋友、家人、导师，也可以是你赋予特殊意义的一件物品。总之，通过他们，可以使你的情绪趋于稳定，重新获得对生活的掌控感。
• 积极与外界交流，情绪难以控制时勇敢寻求专业人士和机构的帮助。

最后，划重点啦！！！

抑郁情绪不等于抑郁。抑郁症是一种疾病，不是普通的心情不好，不是到外面散散心、想开一点就能解决的，情绪难以自控时须积极寻求专业人士和机构的帮助，通过专业治疗，大多数抑郁症可以治愈。

祝福大家都可以克服不良情绪，拥有积极的人生~

参考文献：

[1]过伟峰,曹晓岚,盛蕾,李建香,张兰坤,马云枝.抑郁症中西医结合诊疗专家共识[J].中国中西医结合杂志,2020,40(02):141-148.

[2]抑郁障碍中西医整合专家共识[J].中国医药导报,2021,18(06):4-12.

[3]《2022年国民抑郁症蓝皮书》.

编辑 | 谭静妮

审校 | 董晓慧