咳嗽吃什么药止咳效果好 治咳嗽最快最有效的方法
指导专家
中南大学湘雅医院药学部 肖 笛 主管药师
Q1
为啥咳咳咳成了冬季常见现象?
当呼吸道感染的急性期症状恢复后,咳嗽迁延一段时间,胸片检查无明显异常,称之为感染后咳嗽,是亚急性咳嗽(持续 3?8 周)的常见原因。许多呼吸道病毒感染都会出现咳嗽咳痰的情况。
感染后咳嗽常具有自限性,多能自行缓解。当咳嗽严重、甚至影响生活、工作和休息时,可以用药对症治疗。
Q2
咳嗽怎么选药?
首先要区分咳嗽的性质,是干咳还是有痰咳,这直接决定了应该选择止咳药还是化痰药。
(一)止咳药:适合干咳或咳少量白痰者。可选择的药物包括:
注:抗组胺药(氯苯那敏、酮替芬、氯雷他定、西替利嗪等)多作为复方药的成分之一,单独使用对于咽痒、刺激性干咳具有一定作用。
??止咳药的使用要点:
●儿童:儿童使用止咳药通常获益小于风险。6岁以下儿童需严格遵医嘱用药,6岁以上儿童需按说明书服药。
●孕妇:孕12周以前建议以非药物治疗和呼吸道局部治疗(如雾化吸入)为主,孕12周及以上可以选择右美沙芬;如单一药物效果不好,夜间刺激性干咳、严重影响休息时可考虑晚睡前加用氯苯那敏(扑尔敏)或酮替芬;
●哺乳期:严禁使用含“可待因”“罂粟壳”成分的药镇咳!
●注意事项:止咳药均需注意嗜睡、头晕、心慌、手抖等副作用,特别是需要开车、从事精细操作工作的人群,应尽量避免在白天服药。
(二)祛痰药:适合有痰且痰液粘稠不易咳出、排痰困难者。可选择的口服药包括:
??祛痰药的使用要点:
●儿童:不推荐自行给 2 岁以下幼儿使用祛痰药。当痰液阻塞、影响患儿生活和学习时可在医生指导下使用。
●孕妇:孕12周及以上可用乙酰半胱氨酸、氨溴索、桉柠蒎、愈创木酚甘油醚。
●哺乳期:可以选择乙酰半胱氨酸、氨溴索。
●特别提醒:乙酰半胱氨酸有片剂、胶囊、颗粒剂、泡腾片等多种剂型,其中泡腾片需要先用半杯温开水彻底溶解后服用,不可直接服用;另有雾化吸入制剂可选择,但任何剂型都可能引起支气管痉挛,使用时需注意。
Q3
咳黄痰需要吃抗生素吗?
黄痰不等于存在细菌感染。新冠病毒感染本身可引起脓痰或脓鼻涕,抗生素治疗对病毒感染无效,且可能带来抗生素相关不良反应,不提倡常规使用抗生素。
哪些情况下需要考虑细菌感染?
(1)体温完全恢复正常 3 天后再次出现发热;
(2)咳黄脓痰,痰量明显增多,或持续 3 天以上、且量不见减少;
(3)年龄大,有基础疾病,如糖尿病、慢阻肺、中枢神经系统疾病、长期卧床等;
如存在以上情况,需要进一步结合抽血(血常规等)、痰或气道分泌物培养,以及肺部影像学检查来判断是否合并细菌感染,决定抗生素的使用。
Q4
哪些非药物治疗有助于改善咳嗽?
非药物治疗在改善咳嗽中同样重要。可以将头部背部垫高形成倾角,加湿室内空气,减少冷空气、烟雾等刺激。如果鼻子堵塞、鼻腔分泌物过多,可以使用生理性海盐水通鼻,也有助于减少咳嗽。
针对咽痒、干咳可以含服蜂蜜(1岁以下宝宝禁服)、含润喉糖、少量多次饮水,保持咽喉部湿润。
提醒
如咳嗽症状持续不缓解,或出现胸闷气促、呼吸困难、血氧下降、痰量增加或颜色加深、反复发热等情况,需及时就诊查明原因。对年龄>65岁,合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、肿瘤等基础疾病者更需密切关注病情变化,及早就诊。